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芍药甘草汤:一位民间郎中手里的“金刚钻”(加强版)_甘草

2021-8-6 13:53:26141

江湖名,中医道,中医的江湖愿你我砥砺前行、

写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想,欲挑选临床的常用50首经方来讲解,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!

中医的学习并不难,中医其实是非常大众化、生活化的东西,坚决反对神话中医!江湖名,中医道,中医的江湖愿你我砥砺前行!( 经方学苑 姊妹号 杏林明医 正式开通,欢迎点击上方蓝字关注。每天一期,助力中医人的成长!)

1起源

芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。继仲景后,历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见,如“治热脚气,不能行步”,去杖汤,“治脚弱无力,步行艰难”,“芍药甘草汤治腹痛如神”,“治拘挛急迫者”,“治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”等。后世医家根据仲景的治病范围,可谓发挥到了极致,临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病,常有速效。小小药方,仅仅两味药,功力竟能如此之大,足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。

2用方指征

1.四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2.内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

本方用于发汗过多所致之邪气内迫,肌肉拘急,腰腿挛急。顿服之,以缓解肌肉挛急与疼痛。不仅用于四肢之肌肉,而且用于腹直肌、胃、肠、支气管、胆囊、输尿管等平滑肌挛急亦宜。

本方主要常用于腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、腰痛、腰肌劳损、五十肩、肌肉风湿病、脚气、胃痉挛、肠疝痛、嵌顿疝、肠梗阻、胆结石绞痛、肾结石绞痛、胰腺炎、舌强直、寝时肌痛等;亦可广泛用于尿痛、痉挛性咳嗽、小儿夜啼、支气管喘息、痔痛、膀胱痛、牙痛、小儿腹痛等;更可转用于下肢无力症、脚弱,矢气癖等等。

3案例实录

【脚气肿痛】

《岁时广记》一书中记载,用白芍、甘草,按五比一的剂量,专治疗脚气肿痛,名曰脚肿汤。

曾治一老汉,因生活在靠水的地方,水气重,脚肿得像冬瓜。白芍50克,炙甘草10克。老汉怀疑两味药,能治好吗?吃了十天后,脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳,身体强壮得像雄牛。

【三叉神经痛】

《郑氏家传方》记载,顽固头痛不愈,比如三叉神经痛,用白芍60克,甘草10克,通常是七剂而愈。

考试后头痛一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒,稍微多想一下,疲劳一下,或者动一下气,头部立刻痛得难以忍受,止痛片尝试过了,没有持久的效果。医院说是三叉神经痛。刘爷随手开出白芍60克,甘草10克,川芎克,白芷10克。五剂,一剂比一剂头痛放松。吃了这个汤方后,觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治头,头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。

【脚弱无力,行步艰难】

《朱氏集验方》说,芍药甘草二药,名曰去杖汤,专治脚弱无力,行步艰难。

一妇女生完孩子后,一直脚软无力,坐月子时,连续看一个月手机。下床两条腿撑不起上半身,不得已要拄着拐杖前行,三十多岁就拄拐杖,让人觉得很惊讶。她找到刘大夫,刘大夫说,久视伤肝,肝血空虚,腿软无力。给她开了白芍50克,炙甘草30克,当归30克。妇人看了怀疑,这么严重,就这么简单的药。妇人吃了10剂后,拐杖丢了,吃了剂过后,脚部有力,健步如飞。

【急性乳腺炎】

《单方验方选编》记载,用赤白芍和生甘草,按照五比一的剂量配伍,可以治疗急性乳腺炎,乳痈,乳房胀痛。

一妇女开煎饼店,经常喜欢吃煎饼,吃了煎饼,又不爱喝水。有一次跟家里丈夫吵架后,乳房胀痛难忍,医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药,还是胀痛。刘大夫说,急者缓之。白芍30克,赤芍30克,生甘草10克,陈皮30克。妇人吃一周,乳房一天比一天松软,胀痛感渐渐消失。十天后再去检查,痊愈。

【眼颤】

《吴氏家传方》记载,用白芍30克,芍药能够缓急缓肝急。炙甘草30克,重用能够培土,土虚则木摇,土实则木牢。为什么要加防风?凡各种颤动都是风象,用防风能祛风解痉。

一学生考试完后,爸爸奖励他一台手机,然后天天看玄幻小说。刚开始看得很过瘾,越看觉得越疲惫,连饭也不想吃,事也不想做,抱着手机在那里。后来,眼睛老是跳,先是一只眼跳,后来两只眼都跳个不停,最后没办法看了。

各种检查,吃了各种药,没有彻底解除。这是用眼过度的代价是很重的。两只眼都跳,就是两只眼睛在抗议,没让它休息,它就让你没办法工作。白芍30克,炙甘草30克,防风10克。吃了三剂药,眼睛就松下来,七剂药吃完,眼睛就不乱跳了。

【颈椎病加葛根】

《郑氏家传方》载,白芍跟甘草一搭档能缓急,带上葛根能够缓颈肩部的拘急疼痛,所以颈肩部疲劳这三味药是特效的。

头部用川芎为引。肩部用姜黄为引。腰部用杜仲为引。膝部用牛膝为引。手臂用桂枝为引。那颈椎呢?一快递员,劳累过度后,颈部会痛得不得了。拔罐按摩,还吃这些止痛的药,居然没办法缓解,时常痛得彻夜难眠。刘爷说,年轻人透支得太厉害,颈背都侧弯了。以后要多休息少劳累。白芍60克,炙甘草30克,葛根60克。三味药?别小看三味药,这是历代前贤总结的精华,这三味药基本上能够通治所有颈椎僵硬拘紧,是放松颈部经脉的特效三药。一剂觉得颈部一下子放松了,吃完五剂,睡眠质量一下提高,疲劳消失。

【面瘫】

芍药甘草汤,有一个重要功效,养血柔肝,熄风止痉。肝得血润不生风,筋得血养不痉挛。川芎引药达头面。

一老农,面瘫后脸部一直恢复不好,左边脸肌肉会跳动,不受控制,半边脸皮肤会发麻。刘爷说,坐卧不当风,以后睡觉的地方窗户一定要关紧,人体虚,吹一阵风,身体都受不住。白芍60克,炙甘草克,川芎15克,水煎服,七剂。老农吃两剂面部肌肉,就不跳动了,吃到第六剂的时候,发麻感就消失了。《陈国华医案》记载,面瘫,面部肌肉拘挛跳动,反复不愈,乃血虚生风也。用白芍60克,炙甘草克,川芎15克,水煎服,七剂愈。

【手臂挛急加桂枝】

《伤寒论》张仲景讲,大凡汗多过后,津伤引起的手脚痉挛紧张,不能放松,用芍药甘草汤,直接芍药养血和营,炙甘草补中缓急,两味药相加,就能达到柔肝舒经,缓急止痛之效。

(出汗过多会伤津用芍药甘草汤。中医认为汗血同源,一个人出汗过多后,津液减少,经脉失去濡养,就会抽动会僵硬。)

一锅炉厂工人,正逢到暑天大热,在锅炉旁边工作,大汗淋漓,突然觉得用力过度,左手抽动,不能自止,休息了两三天都没有恢复过来。万物一干就干硬,一滋润就很柔和。所以凡是身体僵硬拘急,都是津液减少了。白芍60克,炙甘草30克。工人手臂痛,拘紧,松不开,又加桂枝10克,引药到手臂上,把芍药甘草缓急止痛的功效,带到这条手臂来。吃第一剂就觉得手部松软,没那么紧张,吃完三剂后,恢复功能。

【肩周炎】

《医方妙用》载,重用芍药甘草,能够缓急止痛,加威灵仙、羌活,可治疗肩周痹痛。肝苦急,需缓之。柔肝即可缓急,让肝温柔温和,给肝按摩,让它柔和。

现在病人容易着急生气。如果心态差?心态差,焦急,经脉就会扭曲。《黄帝内经》讲,肝苦急,急食甘以缓之,以酸泄之。芍药甘草汤?就是专门帮肝缓解压力的一个名方。

一老干部,他50岁的时候,肩就很痛,晚上睡觉经常痛得睡不着,严重的时候,这个手都举不起来。医院说,这是五十肩,肩周炎。老干部吃了不少活血化瘀的药,也去做拔罐针刺跟艾灸,但是这些疗法,都是短期疗效尚可,都没办法持久。刘爷说,你这病怎么加重的?老干部说,一着急,肩部痛就加重。

芍药60克,炙甘草30克,威灵仙15克,羌活5克。别小看这点药,芍药能够以酸泄肝急炙甘草以甘能缓肝急。灵仙宣风通气,通开十二经脉。腰以上痛用羌活,腰以下痛用独活。老干部拿着药回去吃,吃第一剂就有感觉,肩松,人很开心,吃完十剂药,肩周痹痛彻底消除,大半年都没有发作过。

【肾结石】

《医方妙用》记载,治疗肾绞痛患者,白芍60克,生甘草10克,加木通、延胡索,通常服药两小时疼痛减,数剂而愈。如果是尿路结石,还可以加桃仁、红花。这个排石汤治疗泌尿系统结石数百例,排石率居然达到80%以上。

肾结石容易排一点,胆结石比较难,坚硬的结石难排一点,泥沙样的容易排,大结石难排,而小结石易出。但不管是什么样的结石,他都容易有绞痛,芍药甘草汤都大有用武之地。一药店老板,不注重饮食,生活习惯,经常熬夜,肥甘厚腻。两边腰痛,以为是普通肾虚,吃了补肾药,没有解除痛苦。有一次痛得像刀绞,赶到医院检查,发现左边肾有小结石。刘爷说,烟酒吃太多,血液太浓稠,别暴饮暴食。白芍60克,生甘草10克,木通10克,延胡索10克,桃仁10克。一喝一个小时后,这个肾部的疼痛大减,连续吃五六天后,排出小结石七八粒。

【痛经】

《医方妙用》记载,对于青春期痛经,特别是中学生学习紧张压力大,引起的痛经,用白芍缓急,赤活血,各30克,炙甘草缓急止痛,痛得严重,很厉害的,笑都笑不出来的,加蒲黄、五灵脂,这两味药又名失笑散,一般调理两到三个月经周期便愈。逍遥散、八珍汤、柴胡疏肝散,这些名方,都含有芍药甘草,运用非常广泛。

一中学女孩,每当考试,月经来临前就痛经,小考就小痛,大考就大痛。一痛起来,严重时连考试都没办法参加。刘爷看了后说,你这个是学习紧张,压力大,引起的痛经。赤芍、白芍各30克,炙甘草10克。吃冰棍,肚子痛不痛?女孩说一吃冰激凌,冰棍,肚子痛得厉害。刘爷又加小茴香15克。女孩子吃完后,肚子就不痛了。随后,每月经期来临前五天,服两三剂,连续调两三个月经周期,痛经就彻底治愈了。

【阴缩】

中医认为人体足厥阴肝经,循阴器,入少腹。所以小肚子周围紧张疼痛难忍,大都要调肝,只要肝松弛,疼痛紧张,就会解除。

一小男孩,掉到水库里,被人救上来,因为惊吓紧张,产生一种怪症,阴囊阴茎,都往肚子里面缩,在医院里调理了一周都没有调好。白芍30克,炙甘草10克,橘核10克,小茴香10克。芍药甘草能够缓急,让紧张感解除。橘核跟小茴香,能够引药入阴茎睾丸,而且小茴香能够暖小肚子,小肚子温暖,就放松了,小肚子受凉受冷,它就会紧张收缩。吃了第一剂,阴囊阴茎就松弛了,吃完两剂好了。

《国华医案》讲,像这种阴囊阴茎向腹内收缩的现象是提睾肌痉挛引起,而芍药甘草能够缓急,解除肌肉拘挛。马某,男,10岁,小学生。阴茎阴囊向腹内收缩4天,每天要发作一两次,治疗多次没有效果。后用白芍40克,炙甘草12克,水煎服,一剂病去大半,两剂而愈。

【胃脘痛】

《孟氏医案》载,皇宫贵族,经常有山珍海味可以吃,饮食非常丰富,容易暴饮暴食,他们吃撑,肚子痛胀后,通常用元胡索,加上白芍、炙甘草。胡索能够行气止痛,专治心胃痛。芍药甘草缓急止痛,使紧张拘紧处得到松弛。凡疼痛之处,局部就会有拘紧扭曲不安,而芍药甘草能够松解之。

过完年,一小娃子吃了很多零食,隔三两天肚子就痛,吃点肚子痛的药减轻,可没几天又发作,如此反反复复大半个月。孩子痛得捂着肚子,脸色都发青。心痛欲死,速觅元胡。白芍40克,炙甘草克,元胡索10克。吃了第一剂药,疼痛就消失,连服五剂药,肚子痛没有再出现过。

【年老腰痛】

年高体钝行不慎,冬月扭腰经络损,痛剧必用芍甘缓,腰冷还需附子温,更加乳没止疼痛,活血温通一并斟。

一老翁,年60。因冬月担水,不慎摔倒,扭伤腰部,当时疼痛剧烈,行走不便,自觉右侧腰部有冷感。查局部无明显肿胀,但第3、四腰椎右侧有明显压痛,活动后右腰部痛甚,脉舌无变化。以芍药甘草附子汤加乳香10克、没药10克,水煎服。并以生姜、葱白共捣热敷患处,服完4剂痛止。

【偏头痛】

偏头痛中有属肝血不足,经脉失养,阳亢上扰而致者。兼见心烦、多梦、舌红少苔、脉弦细,乃肝血不足之候也;面红、耳鸣、口苦,乃肝阳上亢之象也。用芍药甘草汤养肝血而潜肝阳,头窍得养,不被邪扰,则偏头痛可愈。

陈氏,有偏头痛史已五年余。近三月来,午后加剧抽掣疼痛,经颅骨摄片、脑电图、脑血流图及血脂等检查,均无异常。诊断为神经血管性头痛。先后服过川芎茶调散、杞菊地黄丸、血府逐瘀汤等,均无显效。面潮红,心烦,耳鸣,多梦,口干微苦,二便正常,舌尖边红、少苔,脉弦细略数。症属阴亏肝亢之候。处方:白芍45克,甘草12克。

6剂后,痛减,续服12剂,头痛完全消失。二年后随访未再发作。

【鼠溪肿痛】

鼠溪肿痛为何因?肿物缘于筋聚,筋聚因于挛急,挛急本于血虛也。用芍药甘草汤以酸甘化阴,柔肝缓急,正切病本。

某男,25岁。右腿鼠溪部生一肿物,形如鸡卵,表面不红,用针管抽不出内容物。右腿拘紧,伸而不能直,强伸则剧烈疼痛,足跟不能着地,每到夜晚,小腿经常抽筋,痛苦不堪。脉弦细而数,舌红而少苔。脉证合参,可知本证属阴血不濡,筋脉失白芍24克,炙甘草12克,3剂。仅服1剂,筋不抽痛,夜得安睡。进2剂,鼠溪包块消退,服第3剂,足跟即能着地。又服1剂,而诸症皆除。

【吐血】

吐血(消化性溃疡出血)多起于郁怒和饮食过急,肝气犯胃,胃络损伤而吐血,故用芍药甘草汤柔肝缓急以治本,加白及降逆止血以治标,标本同治,则气平而血止。

韩某某,男,40余岁。宿患消化性溃疡已4年,脘痛时轻时重,因饮食过急和郁怒致胃络受伤,吐血盈碗,脘痛,脉弦。证属胃络受伤,肝旺上逆。治宜柔肝缓急,护胃止血。处方白芍15克,甘草9克,白及30克,浓煎,频频缓服。服1剂后,吐血减少。连服2剂,吐血全止,脘痛消失。

【阴虚呃逆】

《医学启源》谓芍药“泻肝补脾胃”,成无已谓“甘草以生阳明之津,芍药以和太阴之液用阴和阳法也”。肝阴不足,木气亢盛,挟土气而上逆也,芍药甘草汤酸泻肝补,伐肝益胃,阴虚呃逆,能不愈乎?

一王姓老翁,呃逆连声,日夜不止,以致饮食减少,夜不能寐,连续三昼夜,深以为苦日更数医,迭进丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤,均未见显效;又以指甲放入烟管中吸之,即时呃止,少顷又发,再用则无效。先祖父诊其舌尖无苔,口干少津,脉弦细略数,阴虚之象已显。以脾土之阴受伤,致肝木上犯,上升无制,呃逆之所由作也。授白芍药30克,生甘草15克,煎汤频频服之。尽剂而呃逆已止。因舌津未还,原方加鲜石斛(先煎)15克,再进一剂,卒未复发。

【阳强】

阳强之病,乃肝郁不勃,损伤真阴,致使相火妄动而强中。治应遵《内经》“肝苦急,急食甘以缓之”、“以酸泻之”之旨,用芍药甘草汤酸甘化阴,滋降相火,则强中可愈。重剂而投,其效更佳。

王性男,3个月前因与近邻不和,情志不遂,沉闷不乐,继之,阳物易举,挺而坚硬。近月来阳举不倒,房事后亦强而不衰,胀痛不堪,历经中医治疗未获显效。查见形体健壮,舌质尖边俱红,苔薄黄,脉弦有力。此乃肝郁化火,阴气耗损,阴愈虚而火愈旺,相火内蒸,气血不充所致。重投芍药甘草汤生甘草150克,芍药90克,水煎凉服,每日1 剂分3次服。5剂后,阴茎胀痛明显减轻,且有软缩趋势,遂以上方减量用之,继服3剂而瘥。

【肛裂】

肛裂病人常以大便疼痛就诊,对急性肛裂的治疗应以润便和止痛并举,止痛则以缓解痉挛为先。芍药甘草汤具有上述两种作用,作为主方应用于临床,效果满意。据报道,一般于药后即可达到便软痛止,裂口亦渐愈合。常用量为白芍40~60克,甘草12克,或加火麻仁24克以增强润便作用。

有一个李性的年轻人。大便干燥半月,5日前大便干燥更甚,便后肛门疼痛伴少量鲜血,以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血,其疼痛历经3小时方缓解。肛门检查肛门后正中位有一梭形裂口,深及皮肤全层,色鲜红,牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。诊断为急性肛裂,给芍药甘草汤

白芍50克,甘草12克,水煎服。次日大便软,肛门疼痛减轻,继进1剂,便软痛止。5日后复查肛门,裂口已愈合。

4现代临床应用范围

1.以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛,肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中(阴茎持续勃起不软)、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症,急性腰扭伤,脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、*抽痛。

2.以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产,本方可缓解子宫痉挛,对避免流产有显效。

3.骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4.神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。

5.不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳(咳而矢气)、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

6.血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。

7.一些功能衰弱性疾病。如血**酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。

8.其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂,乳溢症、冠心病;老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征(如关节疼痛不适)。

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猫幺幺广东东莞

我入了20年的保险当时业务人员说交满20年就可以把本钱拿出来,交完了打客服电话说不能取,感觉坑好大,完全不能接受
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岚岚:取不出来去世以后才能取[呲牙]

木南:那真是个坑,我也是给孩子交的20年的,说的时候说的可好 [捂脸

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啦啦啦啦i:我现在交通银行逾期了,毕竟是银行的钱,我现在没工作,没收入,真的怕被起诉。

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